Auf einen Blick
Senior Appeals Processing Representative bei Evernorth. Verarbeitung von administrativen OP-Anspruchsprüfungen und Bundling Reviews mit medizinischer Codierungsspezialisierung.
💰 $19–29/h
📊 Mid-Level
🕒 Vollzeit
🌍 Remote
🗺️ Americas
- CPC (AAPC) oder CCS-P (AHIMA) Zertifizierung
- Medizinische Terminologie-Expertise
- CPT-4 und ICD Kodierungserfahrung
- Detailorientierung und unabhängiges Arbeiten
medical-coding
claims-processing
icd-coding
cpt-coding
regulatory-compliance
Angegeben: $19–29/h · Marktschätzung: ~$19–29/h.
✅ Geeignet für
- Medizinische Codierer mit Claims-Verarbeitung
- AAPC/AHIMA zertifizierte Profis
- Remote-orientierte Kundenservice-Profis
🚫 Weniger geeignet
- Anfänger ohne Zertifikat
- Personen ohne medizinische Kodierungserfahrung
- Kandidaten ohne Zertifizierung
💡 Gut zu wissen
- Position ist vollständig remote
- CPC oder CCS-P Zertifikat ist zwingend erforderlich
- Fokus auf administrative Anspruchsprüfungen
- Regulatorische Compliance ist zentral (ERISA, PPACA)
Über das Unternehmen
Evernorth ist eine Division der Cigna Group, die Pharmazie-, Pflege- und Leistungslösungen zur Verbesserung der Gesundheit bietet. Die Clinical Coding & Appeals Division verarbeitet postservice administrativ medizinische Anspruchsprüfungen.
Deine Aufgaben
- Retrospektive administrative OP-Anspruchsprüfungen (z.B. Bundling Reviews) durchführen
- Benefit-Planeinschränkungen und regulatorische Anforderungen anwenden
- Anspruch- und Berufungsinformationen recherchieren und dokumentieren
- Alle retrospektiven OP-Anspruchsprüfungen gemäß NAO-Richtlinien durchführen
- Deckungsentscheidungen auf Genehmigung oder Ablehnung basis kommunizieren
- Arbeitslast in Einklang mit ERISA, State-Mandate und PPACA-Zeitvorgaben verwalten
- Alle erforderliche regulatorische und Zertifizierungs-Schulungen absolvieren
Deine Voraussetzungen
- Highschool-Diplom oder GED erforderlich
- Erforderliche Coder-Zertifizierung: CPC (AAPC) oder CCS-P (AHIMA)
- 1+ Jahre CPT-4 und ICD-9/ICD-10-Kodierungserfahrung bevorzugt
- 2+ Jahre Erfahrung in Billing, Claims, Kundenservice oder Krankenversicherung bevorzugt
- Gute Recherche- und analytische Fähigkeiten erforderlich
- Fähigkeit zu unabhängigem Arbeiten erforderlich
- Starke medizinische Terminologie und Anatomie-Kenntnisse erforderlich
Benefits
- Krankenversicherung, Zahnversicherung, Sehversicherung
- 401k mit Unternehmensausgleich
- Tuition Reimbursement
- Mindestens 18 Tage bezahlte Freizeit pro Jahr
- Potenzielle jährliche Bonuszahlungen
