Auf einen Blick
Prior Authorization Specialist für Pain Management und Orthopädics. Verwalte Genehmigungen für Verfahren und Medikamente bei hohem Volumen. Payer-Portal-Navigation und Dokumentations-Management erforderlich.
💰 ~$45.000–60.000/Jahr (geschätzt)
📊 Mid-Level
🕒 Contract
🌍 Remote
🗺️ Americas
- 3+ Jahre Prior-Auth Erfahrung
- Pain Management/Orthopädics Klinik-Seite
- Payer-Portal-Kompetenz (Availity etc.)
- CPT/Procedure Code Knowledge
prior-authorization
healthcare
compliance
documentation
payer-navigation
Gehalt geschätzt anhand Geschätzt für Contract Prior-Auth Specialist mit 3+ Jahren (kann stündlich $22-29 sein). Kein Gehalt in der Anzeige angegeben.
✅ Geeignet für
- Healthcare Administratoren mit Prior-Auth Hintergrund
- Diejenigen mit Pain Management/Orthopädics Spezialisierung
- Contractors, die Flexibilität brauchen
🚫 Weniger geeignet
- Diejenigen ohne Prior-Auth Erfahrung
- Rollen-Switch ohne Healthcare-Hintergrund
- Diejenigen, die Vollzeitangestellten-Status brauchen
💡 Gut zu wissen
- Contract-Rolle: Flexibilität, aber möglicherweise kein Benefits
- Hohe Volumen-Erwartung: hohe tägliche Authorization-Prozesse
- Payer-Portal-Navigation ist Standard, aber neue Portale lernen gehört dazu
- Detail-Fokus: Dokumentations-Lücken sind ein Schlüssel zum Erfolg
Über das Unternehmen
Flagler Health baut ein klinisches Betriebssystem für orthopädische Versorgung. Das Unternehmen arbeitet mit Pain Management und orthopädischen Kliniken zusammen, um Betriebsabläufe und finanzielle Performance zu optimieren. Flagler hat kürzlich Serie B abgeschlossen.
Deine Aufgaben
- Verfahren-bezogene Vorgenehmigungen (Epidural-Injektionen, Facet-Injektionen, RFA, SI-Joint, Bildgebung, OP) submittieren und verwalten
- Verschreibungspflichtige Medikamenten-Genehmigungen navigieren und Step-Therapy-Anforderungen erfüllen
- Mehrere Payer-Portale effizient navigieren und Eligibility-Prüfungen durchführen
- Dokumentations-Lücken vor Submission identifizieren, um vermeidbare Ablehnungen zu reduzieren
- Follow-ups bei ausstehenden oder abgelehnten Genehmigungen durchführen
- Klare Dokumentation in EHR und Tracking-Systemen verwalten
- Billings- und Abstimmungs-Aktivitäten unterstützen
Deine Voraussetzungen
- 3+ Jahre Prior-Authorization-Erfahrung in Pain Management oder Orthopädics
- Erfahrung mit interventionalen Pain und/oder orthopädischen OP-Genehmigungen
- Erfahrung mit Rx-Prior-Auth (Medical und Pharmacy Benefit)
- Klinik-Seite Erfahrung (nicht Hospital/Facility Billing)
- Fähigkeit, hohe tägliche Authorization-Volumen unabhängig zu verwalten
- Praktische Erfahrung mit Payer-Portalen (Availity, UHC, CoverMyMeds u.ä.)
- Starkes Verständnis CPT-Codes und prozeduraler Terminologie
- Ausnahmehafte Liebe zum Detail und Follow-Through
- Bevorzugt: Medicaid, CPC-A-Zertifizierung, NCCI Edits, Step Therapy
Benefits
- Remote-Arbeit
- Contractor-Rolle (Flexibilität)
